☆　中山大学肿瘤防治中心简介

　　中山大学肿瘤防治中心由中山大学肿瘤医院和肿瘤研究所构成。中山大学肿瘤医院原名华南肿瘤医院，建于1964年，是国内最早成立的肿瘤专科医院和国家抗肿瘤新药临床试验基地之一。

　　中山大学肿瘤医院自成立以来秉承“救死扶伤、治病救人，全心全意为人民服务” 的精神，接诊和治愈了数以百万记的肿瘤患者，享誉海内外。而肿瘤研究所是国家重点实验室，设备精良，在实行课题负责人管理体制后，吸引了大量国内外优秀的科学研究者，致力于探索肿瘤的发病机理、肿瘤早期诊断、肿瘤预防和抗肿瘤新药的研发工作。尤其是近几年来随着新医疗大楼的启用，就医环境的改善，和聚集了大量国内外顶尖的肿瘤学专家和科学研究者，许多恶性肿瘤的临床诊断和治疗水平有了很大提高，人才培养以及科学研究有了跨越式的进步。就综合实力而言，中山大学肿瘤防治中心在国内肿瘤专科医院中名列前茅。

　　☆　中山大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科简介

　　中山大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科于1999年独立，由我国著名泌尿外科专家梅骅教授担任学术顾问，周芳坚教授担任科主任和学术带头人。自成立泌尿肿瘤专科以来，已全面成功地开展了泌尿系统和男性生殖系统各种良性肿瘤和恶性肿瘤的临床诊断和治疗工作，并始终以“仁心仁术、精益求精”的精神，“实事求是、理论联系实际”的科学态度，不断将国际和国内先进的技术和理念应用到泌尿生殖系统肿瘤诊断和治疗的临床实践之中，使来这里就医的病人能够获得最好的治疗效果。

　　图1：2000年第一例腹腔镜下全膀胱切除术照片，周芳坚教授和秦自科副教授在施行手术。

　　一、 医师队伍

    学术顾问：梅骅教授
　　科室主任及学术带头人：周芳坚
　　教授：周芳坚
　　副教授：秦自科，韩辉
　　主治医师：刘卓炜
　　专科医师：余绍龙，李永红，尧凯
　　在读研究生：侯国良，陈壮飞，张志凌，叶运林，黄剑华

　　二、 病房和床位

　　泌尿肿瘤外科病房位于新医疗大楼第12楼，床位19张

　　三、 每年收治病人的情况

　　目前每年收治住院病人600人次，手术500台左右，膀胱镜检查500人次，平均住院日12天左右。尽管全科的医师们非常努力，经常加班加点，尽量缩短病人的住院日，但终究床位数太少，排队等床位住院的时间比较长，不能满足社会需要。医院正在规划再建住院楼，增加床位，扩大泌尿外科规模。

　　四、诊断和治疗的肿瘤类型

　　1、 肾上腺肿瘤：包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺囊肿、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、无功能的肾上腺肿瘤、和肾上腺转移癌。主要采用腹腔镜下手术切除肿瘤的微创治疗。但对癌和恶性肿瘤，或巨大的肿瘤，仍然采用传统的开放手术，以达到根治或彻底切除肿瘤的目的。

　　2、 肾脏肿瘤，是常见肿瘤，发病率以每年3%的速度增长。包括肾细胞癌（也叫肾癌）、肾错构瘤（平滑肌血管脂肪瘤）、肾母细胞瘤、肾盂癌和肾转移癌。主要采用外科手术切除，对早期和体积较小的肿瘤主要采用腹腔镜下手术，作根治性肾切除或保留肾脏只切除肿瘤的微创手术。对中晚的病人仍然采用经腹腔的开放手术，作根治性肾切除和淋巴清扫，以达到肿瘤根治的目的。

　　3、 输尿管肿瘤：主要有输尿管移行细胞癌、输尿管腺癌，少见。对分化好的浅表肿瘤（即恶性度低的早期肿瘤）采用内镜下手术治疗，其它则采用经腹腔的开放性手术作根治性切除。

　　4、 腹膜后肿瘤

　　5、 膀胱肿瘤，是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，包括膀胱移行细胞癌（最多见的类型）、膀胱腺癌、膀胱鳞状上皮癌、膀胱小细胞癌、脐尿管癌和膀胱平滑肌瘤等。主要采用手术治疗，临床分期的不同，治疗方法和效果均不同。

　　6、 前列腺肿瘤，主要是前列腺癌，还治疗少数良性前列腺增生症。前列腺癌发病率以每年10%的速度增长，是目前所有肿瘤中发病率增长最快的。分期不同，治疗方法和效果截然不同。

　　7、 阴茎癌，现在少见了，本来是很容易早期发现的，但有些病人很晚才来就医，治疗效果不理想。

　　8、 睾丸肿瘤，是年轻男性常见的肿瘤。类型包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤（胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、畸胎癌）和内胚窦瘤（卵黄囊瘤）等，是治疗效果非常好的肿瘤，即使到了晚期，仍有很多病人可以治愈。

　　9、 尿道癌，少见，但恶性度高，早期发现可治愈

　　10、 会阴部的其它肿瘤

　　五、 科室特点

　　1、拥有一支训练有素、年富力强、务实进取的医师团队，由周芳坚（博士）教授担任科主任，主要技术骨干有秦自科（博士）副教授、韩辉（博士）副教授、刘卓炜（博士）主治医师、余绍龙（硕士）、李永红（硕士）和荛凯（博士）专科医师。近几年来除了繁重的医疗工作以外，开展了不少的临床科研工作，将泌尿生殖系肿瘤诊治的经验和研究成果进行总结，发表在全国性专业杂志上，累计发表论著已达100余篇，还参加了《泌尿外科临床典型病例分析》、《门诊外科学》、《男科疾病典型病案分析》、《临床尿流动力学》、《男科疾病误诊误治与防范》、《肾细胞癌诊断治疗指南》和《临床肿瘤学》等专业著作的编写工作。主编《中山大学肿瘤学讲座》和《膀胱癌》两部专著。

　　2、专科特点突出，专攻泌尿男性生殖系肿瘤，以手术治疗为主，综合运用化疗、放疗、介入治疗和生物治疗等多种手段，力求最大限度挽救病人生命和保持病人生活质量。目前每年治疗泌尿男生殖系肿瘤600余例，其中膀胱癌200余例，肾肿瘤170余例，前列腺癌120余例，肾上腺肿瘤20例左右，睾丸肿瘤40例左右，阴茎癌30例左右，还治疗一些少见的肿瘤以及其它系统的肿瘤累及泌尿系统或其它系统肿瘤治疗后出现泌尿系统并发症的病人以及需要辅助化疗的病人。

　　六、 几种主要泌尿男生殖系肿瘤的治疗情况

　　1、 肾细胞癌（简称肾癌）

　　肾癌对放疗和化疗不敏感，因此最主要的治疗是外科手术切除。手术方式主要有两种：根治性肾切除和肾部分切除（保留肾单位的肾癌手术）。

　　对没有症状的较小（一般是4cm以下）的肾癌可选用保留肾单位的手术，对有症状的较大肾癌一般采用根治肾切除术。有腔静脉癌栓但没有远处转移的肾癌，根治性肾切除的同时取出癌栓，仍然可以获得比较满意的临床效果。到目前为此中山大学肿瘤医院泌尿科的保留肾单位手术后患者的5年生存率为100%，根治肾切除术后5年总的生存率达到74.8%，Ⅰ期和Ⅱ期肾癌病人5年生存率在90%以上。

　　对有转移的晚期病例，在手术切除原发病灶后，采用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和自体树突状细胞瘤细胞融合瘤苗等进行生物免疫治疗，已经获得了满意的初步临床效果。将CIK和自体树突状细胞瘤细胞融合瘤苗免疫治疗用于预防局部进展性肾癌手术后复发和远处转移的研究正在进行之中。

　　　　　　图2：晚期肾癌病人的腹部CT扫描图，见右肾巨大肾癌

　　　　　　图3：图2的病人的胸部CT扫描图，见双肺多个转移瘤

　　图4：图2的病人经过生物治疗后的胸部 CT扫描，右肺病灶消失，左肺病灶明显缩小

　　2、 膀胱癌

　　（1）改良全膀胱切除和原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌
　　低分化浸润性膀胱癌是致死性疾病，根治性全膀胱切除是最有效的治疗方法，但全膀胱切除后尿流改道对病人的生活质量影响较大。我们采用改良的原位新膀胱术代替其它尿流改道方式, 并对全膀胱切除术进行多次改进，现在手术时间已经缩短至3~4小时(以前需要9~10小时)，术中出血减少到300~500ml，85%的病人手术不需要输血。手术后病人可以自己控制尿液和排尿，可以恢复工作和社交活动，生活质量大为改善。手术中如果还保留勃起神经血管束的话，还可保留阴茎勃起功能。在高龄病人（70~80岁）施行这种改良手术，手术后病人照样可以获得满意的效果。目前已积累数百例经验，无手术死亡，无尿瘘或肠瘘等严重的并发症。

　　图5：一个膀胱癌病人做了全膀胱切除和原位新膀胱术，术后3年复查的时候病人排尿情况

　　（2）全身化疗或动脉化疗治疗晚期膀胱癌
　　对不能手术治疗的晚期膀胱癌或者复发转移的膀胱癌病人，治疗非常困难，效果比较差，至今没有理想的治疗方法。全身化疗有一定的效果，但毒性大。一般全身化疗的有效率为70%左右，但有效的时间一般为12个月。

　　我们联合应用动脉化疗和生物治疗来治疗晚期无法手术切除的膀胱癌病人，获得了满意的初步效果。用此联合方案治疗10个病人，有效率100%，在7例肿瘤完全消失的病人中，6人已无瘤生存20个月以上，1例于治疗后18个月肿瘤复发死亡；在3例部分有效的患者中，肿瘤缩小80%以上，2例已带瘤生存12个月以上，1例于治疗后14个月死亡。联合方法还具有副作用少，病人耐受性好的优点。

　　图6：一个膀胱癌的病人在膀胱癌手术后10个月发现盆腔内一个巨大转移病灶

　　图7：图6的病人的盆腔CT扫描图，经过3次后动脉化疗，盆腔肿瘤消失了，病人现在已经无瘤生存了40个月。

　　3、 前列腺癌

　　（1）根治性手术治疗早期前列腺癌
　　开放性前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术对早期前列腺癌有非常好的治疗效果。采用保留神经的前列腺癌根治术，手术后病人还可保留性功能，手术后发生尿失禁的几率很低，一般在10%以下，我们治疗的病人手术后尿失禁的发生率在5%以下。

　　（2）化疗和生物治疗联合应用治疗晚期激素非依赖前列腺癌
　　晚期前列腺癌经过内分泌治疗后，大部分病人效果良好。但是一部分病人会出现激素非依赖进展，病情迅速发展，进一步治疗很困难，效果也很差。我们采用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和自体树突状细胞瘤细胞融合瘤苗来提高患者自身杀伤肿瘤的能力和免疫功能，并辅以间断的全身化疗，初步临床实验已经获得了令人鼓舞的效果。

　　七、 泌尿生殖系肿瘤的微创手术治疗情况

　　我们已经成功开展了腹腔镜下全膀胱切除尿流改道治疗浸润性膀胱癌、腹腔镜下肾癌根治手术、腹腔镜下肾盂癌根治手术、腹腔镜下腹膜后淋巴结活检术及清扫手术、腹腔镜下嗜铬细胞瘤摘除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、经尿道膀胱肿瘤电切和经尿道前列腺电切术，现已积累数千例内腔镜下手术经验。目前内镜下手术已经占全部手术的50%。

　　八、 专家出诊时间

时间	医生姓名	职称	门诊类别	应诊时间
星期一	周芳坚	教授	专家	上午9：00～12：00 下午2：30～5：30
星期二	韩辉	副主任医师	专家
星期三	秦自科	副主任医师	专家
星期四	刘卓炜	主治医师	专科
星期一到星期五			专科

　　九、地址：广州市东风东路651号,中山大学肿瘤医院泌尿外科
　　　　邮编：510060
　　　　病房办公室电话：020-87343311；020- 87343309